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Demande de cours collectifs

Quels sont vos desiderata pour les cours d'astrologie?

Je vous demanderai de bien vouloir m’aider à organiser les cours selon vos besoins particuliers en remplissant le formulaire suivant dans les colonnes de doite et en cochant les cases en fonction de vos choix et préférences puis de me l'envoyer.

Sachez que je serai très heureuse de vous compter parmi mes élèves ! Et que vous serez le(a) bienvenu(e)sur le forum d’Orchinéréide. Tout d’abord, faisons plus ample connaissance !

Qui êtes-vous? Où habitez-vous? Comment peut-on vous contacter?

Nom :

Prénom :

rue :

Code postal :
Ville:
Pays :

Téléphone :

GSM :
Adresse e-mail :
Quel type de cours souhaiteriez-vous?
Que recherchez-vous à travers les cours?
Qu’est-ce qui vous intéresse?
Quelles sont vos suggestions concernant les ateliers ou les cours?
Quelles sont vos disponibilités horaires (jour et heure à préciser)?
Quel module de cours préférez-vous?

Acceptez-vous de prendre des cours avec un autre professeur, avec Alain Clesse à Esneux?

Après avoir rempli le formulaire et coché les cases nécessaires en fonction de vos choix, cliquez sur "envoyer". Après réception de votre fiche, je vous répondrai le plus rapidemment possible.

Attention: Le formulaire semble ne pas fonctionner avec toutes les messageries (par exemple: les adresses hotmail)! Si vous ne recevez pas de confirmation de votre inscription, contactez-moi par messagerie et je vous renverrai un formulaire au format texte à compléter.

Chantal Lietzmann

rue Henri Simon 2

B-4140 Sprimont

Belgique

e-mail:chantal.lietzmann@skynet.be

 

 

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